胸痛中心:“绿色通道”升级各显神通

 产品三类     |      2019-07-27

  胸痛中心建设是原有“绿色通道”的升级版,是集患者、院前、院中、院后为一体的大集成者。这就需要各个环节的紧密配合,患者缺少相关医学知识、院前急救与院中工作衔◆●△▼●接不顺畅等因素都会影响救治时间和质量。

  因此,在近日召开的第八届中国胸痛中心大会之卫生行政管理与胸痛中心建设论坛上,北京大学第一医院心内科及心脏中心主任、大会主席霍勇教授强调了行政管理部门的指导与协调作用。他表示,每个地区有▼▼▽●▽●自己的实际情况,不能拘泥于形式,发挥自身的优势,找到更适合自己的建设路径。

  在黑龙江政府部门支持下,由哈尔滨医科大学附属第二医院领导和牵头建立的胸痛医联体,使黑龙江省各个地市级共180家医院组成了医疗网络。哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授表示,通过建立网络联系及实际运行,基层医院能够及时诊断、甄别急危重症,充分弥补了基层医院的不足;而且常见病、慢性病管理能够逐渐真正的下沉到基层。与此同时,黑龙江也通过远程“互联网+”的形式进行技术帮扶、远程教育和★▽…◇培训,使优质医疗资源下沉至全省,落实国▲●…△家的分级诊疗和双向转诊的要求。

  哈医大二院作为胸痛医联体指导中心单位,已对接多家医院。医联体内实行分级诊▷•●疗、双向▪▲□◁转诊,下级医疗机构可将急危重症患者通过绿色通道转往上级医疗机构,上级医疗机构将进入恢复期的患者转回下级医疗机构;目前,13个地级市已经布点,正逐渐向县级医院推进。县级医院原来只能进行溶栓和转诊,现在也逐渐开展介入治疗。2015年后,黑龙江已有20多家县级医院可以进行介入治疗。

  于波认为,在尝试建立胸痛中心医联体的过程中,黑龙江以胸痛中心为抓手,不仅促进了冠脉技术的应用和发展,也带动了高血压、心衰、房颤等学科。同样,胸痛中心急救网络的建立,在降低死亡率的同时,也推动了其他学科的共同发展。

  苏州是最早提出建设胸痛中心的城市。“因为之前苏州曾开展过一项苏州市居民前十位疾病死因及比重调查,显示排名前十位的致死疾病依次为:恶性肿瘤,脑血管病,呼吸系统疾病,心脏病,损伤和中毒,内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病,消化系统疾病,精神和行为障碍,泌尿生殖系统疾病。”江苏省苏•☆■▲州市卫生计生委主任谭伟良表示,这张死因表,覆盖了苏州老百姓96%的死因,前五种更是超过80%。为此,苏州提出建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿五大救治中心 。

  目前,胸痛中心建设已经成为五大中心建设中的引领者,已经有10余家医院通过认证。谭伟良说,在胸痛中心建▲=○▼设过•●程中,他主要关注了四大层面的问题:一是区域布局要合理,按照行政规划,争取每个区域至少有一家胸痛中心;二是按照行业标准来建设胸痛中心,在认证、质控方面毫不马虎,为患者提供标准化服务;三是通过第三方认证来进一步考核胸痛中心工作,认证过后并不能一劳永逸,持续改进才是目标,寻差距,找问题,做到精益求精;四是不断提升救治水平,医学不断发展,治疗手段也在不断进步,要与时俱进,进一步缩短救治时间,提升救治质量。

  “总之,建设胸痛中心就是为了老百姓不胸痛。”谭伟良表示,苏州会本着为患者着想的角度,从不同侧面加强胸痛中心建设,同时带动其他四大中心加快建设步伐,带动基层救治患者的能力。

  厦门的分级诊疗成果已经享誉全国,这得益于早些年就着手开展的互联互通工作。据福建省厦门市卫生计生委医政医管处处长王挹青介绍,早在2007年,厦门就率先实行互联互通,“开始只有7家医院参与进来,建立居民健康信息系统,搭建起了区域性的信息平台。”王挹青说,如今这个平台覆盖率已经达到了厦门居民的95%以上,每个月有◆◁•20万人次使用该平台,建立居民健康信息档案达440多万份。

  互联互通下的分级诊疗制度开展起来更加顺畅,厦门也着实尝到了不少的甜头,胸痛中心建设就是其中之一。王挹青表示,厦门不仅下发了相关文件,2018年年初•□▼◁▼还召开二、三级医院胸痛中心建设阶段推进会,全面部署胸痛中心建设工作,动员全市二级以上综合性医院积极加入,建成一批技术先进、管理规范、运转高效的胸痛中心,并力争在3年内全部通过国家认证,形成全市覆盖的急性胸痛患者快速救治体系,真正惠及广大市民。

  “因为有了之前的互联互通建设,医疗急救网络覆盖面很广,上下级医院的沟通与联络已经变成日常工作的▼▲一部分,因此专科医联体建设不需要再另搭网络,也为胸痛中心建设打下了坚实的基础。”王挹青认为,分级诊疗是大◇…=▲方向,只要方向对了,各项工作相互衔接会更加便捷,厦门今后将继续扩大互联互通范围,不仅加强五大救治中心建设,还将“三师共管”的慢病管理继续推广下去。

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